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Estado Civil Sexo  Masculino      
  Feminino      
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Instrução    1º Grau      2º Grau      Superior 

» Dados do veículo à ser segurado
Veículo Ano/Modelo   
Condutores   1    2    3    Mais de 3 Alarme   Sim    Não 

» Dados para fins de avaliação
Possui bônus de seguro?     Sim   Não 
Pessoas ou filhos entre 18 e 26 anos?     Sim   Não 
Reside e/ou trabalha no DF?     Sim   Não 
Teve o veículo roubado nos últimos 2 Anos?     Sim   Não 
Possui garagem em sua residência?     Sim   Não 
Possui garagem em seu trabalho?     Sim   Não 
Possui garagem em sua faculdade?     Sim   Não 

Informações adicionais ou dúvidas:
    
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